Главная » 2014»Июль»22 » Скачать Феминизация отечественной стоматологии как социальная тенденция. Варгина, Светлана Андреевна бесплатно
04:45
Скачать Феминизация отечественной стоматологии как социальная тенденция. Варгина, Светлана Андреевна бесплатно
Феминизация отечественной стоматологии как социальная тенденция
Диссертация
Автор: Варгина, Светлана Андреевна
Название: Феминизация отечественной стоматологии как социальная тенденция
Справка: Варгина, Светлана Андреевна. Феминизация отечественной стоматологии как социальная тенденция : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.52 / Варгина Светлана Андреевна; [Место защиты: ГОУВПО "Волгоградский государственный медицинский университет"] - Волгоград, 2007 - Количество страниц: 132 с. 17 ил. Волгоград, 2007 149 c. :
Объем: 149 стр.
Информация: Волгоград, 2007
Содержание:
Введение
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Половые различия и тендерные статусы в контексте здоровья и болезни
12 Тендерная проблематика в стоматологии
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3 ТЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
31 Тендерная предрасположенность к восприятию болезни
32 Тендерные особенности преморбидной симптоматики и их влияние на стоматологический статус мужчин и женщин
33 Особенности стоматологической помощи пациентам-женщинам
34 Распределение тендерных ролей в профилактике стоматологических заболеваний
Глава 4 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ФЕМИНИЗАЦИИ
СТОМАТОЛОГИИ
41 Психологические риски в стоматологии
42 СЭВ в стоматологии
43 Тендерный портрет профессионального стресса стоматологов
Глава 5 СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ФЕМИНИЗАЦИИ
СТОМАТОЛОГИИ
51 Отношение стоматологов к тендерным проблемам профессии
52 Стоматолог - «женская» профессия?
Введение:
Актуальность темы исследования. Современная стоматология существует и развивается в определенном социальном континууме, изменения которого неизбежно вызывают изменения в ней самой. Одни из них достаточно хорошо изучены (формы собственности в стоматологии, модели взаимоотношения врача и пациента, распределение социальных ролей и т.п.). Другие оформились только в виде постановки проблемы. Одна из таких проблем - тендерные статусы в стоматологии. На первый взгляд она не кажется первостепенной, но в свете Национального проекта «Здоровье» становится очевидным, что ситуация женщины как пациента и как медицинского работника в настоящее время требует повышенного внимания со стороны государства на всех уровнях.
Социология медицины является той областью знания, которая позволяет комплексно рассмотреть медицинские, психологические и социально-экономические характеристики положения женщины и как пациента, и как медицинского работника (А.В.Решетников, 2002). К сожалению, работы последнего времени сосредоточивали свое внимание только на вопросах репродуктивного здоровья. Но репродуктивное здоровье - это, по сути дела, результат взаимодействия всех перечисленных характеристик, не проанализировав каждую из них, нельзя говорить о решении проблем улучшения здоровья женщин.
Другая сторона вопроса - положение женщин-медицинских работников. Меры, предусмотренные Национальным проектом в этом плане, не дифференцированы - они касаются как мужчин, так и женщин. В то же время существует очевидная сегрегация по тендерному признаку в медицине. В той же стоматологии в России сегодня занято около 78% женщин, тогда как в стоматологической элите (ведущие ученые, руководители отрасли и клиник) их всего лишь около 20% (Ковалева М.Д, 2004).
Важность гендерных проблем в медицине и социальной сфере подчеркивается фактом создания при Минздравсоцразвития России приказом
339 от 16.05.2005 за подписью министра М.Зурабова создан Координационный совет по тендерным проблемам. Совет создан, как указано в Приказе, «В целях обеспечения выполнения международных обязательств Российской Федерации в сфере обеспечения равенства мужчин и женщин, зафиксированных в Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979г.), итоговых документах IV Всемирной Конференции по положению женщин «Действия в интересах равенства, развития и мира» (1995 г.), Декларации тысячелетия (2000 г.) и иных международных документах, ратифицированных Российской Федерацией, укрепления координации и сотрудничества с международными и неправительственными организациями.» (с.1).
Первые результаты работы Координационного Совета по тендерным проблемам при Минздравсоцразвитии РФ показывают, какой широкий круг проблем попадает в сферу его интересов. В рамках выполнения одной из поставленных перед ним задач и выполнено данное исследование.
Цель исследования - определить социологические параметры феминизации отечественной стоматологии как современной закономерности нее развития.
Цель исследования достигается решением следующих научных задач:
• выяснить роль Половых различий и тендерных статусов в контексте здоровья и болезни;
• представить обзор тендерной проблематики в стоматологии (по литературным источникам);
• рассмотреть тендерные особенности пациентов стоматологической практики;
• эксплицировать психологические предпосылки феминизации стоматологии;
• выявить и описать социальные факторы феминизации стоматологии;
• дать практические рекомендации по оптимизации стоматологического обслуживания женщин-пациенток и улучшении условий труда женщин-стоматологов.
Объект исследования - стоматология как сфера медицинской деятельности и система оказания медицинской помощи.
Предмет исследования - женщины-стоматологи и женщины -пациентки стоматологической практики.
Гипотеза исследования. В современной стоматологии тендерный подход не применяется, хотя потребность в этом очевидна. Имеются только первые работы по проблемам гигиенической стоматологии, учитывающие тендерные реалии, но этого явно недостаточно. Восприятие и переживание болезни подчиняются общеличностным, общепсихологическим, возрастным, а следовательно, и половым закономерностям: инструментальное™ мужского и эмоциональности женского стилей деятельности. Поэтому преморбидная симптоматика в стоматологии требует дифференцированного тендерного подхода. Но тендерная структура — поливариантна. Кроме того, в медицине же вообще и в стоматологии, в частности, существует один тип пациентов, к которому мужчины в принципе относится не могут. Никогда. Это беременные женщины и кормящие матери. Поэтому на данном материале наиболее отчетливо можно рассмотреть специфику женщин-пациенток в стоматологической практике. Проблема профилактики в стоматологии стоит особенно остро. Осознание ее принципиальной важности врачами, как правило, не поддерживается аналогичной оценкой пациентов. И здесь тоже есть тендерные отличия.
Стоматология — специфическая область медицины, связанная с высокими психологическими нагрузками. Тендерный подход предполагает дифференцированную оценку психологического статуса врачей-стоматологов. Можно высказать предположение, что женщины успешнее справляются с психологическими нагрузками, что обусловливает их большое представительство в данной профессии. Но это предположение требует социологогического и социально-психологического подтверждения.
До недавних пор для социологов медицины под понятием «гендер» подразумевалось в первую очередь то, что объектом исследования является женщина, во вторую - пациентки и младший медперсонал и наконец - врачи. Когда в социологии медицины начали проводить научные исследования женских проблем, то, как правило, это означало сопоставление женских и мужских болезней, уровней смертности, различий в поведении и лечении как пациентов, так и врачей и т.д. Но большая часть анализов социальной основы медицинских знаний и представлений не включала в себя исследований социальной основы пола. Что же касается такой области как стоматология, то здесь подобных исследований не проводилось вообще. Следовательно, социологический анализ призван очертить круг тендерной проблематики в стоматологии и выделить основные направления ее изучения.
Научная новизна исследования заключается в обосновании тенденции феминизации современной стоматологии как закономерности ее развития.
Диссертант доказал, что тендерные особенности влияют на специфику восприятия стоматологической патологии у мужчин и женщин. Тендерные роли являются предписанными, однако, степень их реализации зависит от условий социализации. Тендерные различия в отношении болезни начинают проявляться в детском возрасте, мальчики и девочки по-разному реагируют на болезнь. Эти различия фиксируются или, наоборот, размываются под влиянием агентов социализации - родителей и медицинских работников.
Проанализировав ряд преморбидных состояний пациентов стоматологической практики. Анализ коэффициента детерминации показывал, что вариабельность распространенности симптомокомплексов у мужчин и женщин не одинаков. Диссертант показал тендерные различия в них и сделал вывод о том, что преморбидная симптоматика требует дифференцированного тендерного подхода от врача-стоматолога.
Диссертант рассмотрел особенности стоматологической помощи беременным женщинам и кормящим матерям. Изменения психофизиологического статуса, различных видов гомеостаза (иммунного, гормонального, метаболического, обмена кальция и железа и др.) по мере развития беременности, а также в раннем послеродовом периоде, по данным автора, делают женщину уязвимой для проявления негативного воздействия любого стоматологического вмешательства.
Диссертант проанализировал псиологические нагрузки стоматологической практике и обнаружил, что они носят бинарный характер: 1) психологическая загруженность пациента провоцирует психологическое напряжение врача и 2) характер работы сам по себе имеет негативный психогенный характер (предмет работы, возможность ошибки и т.п.). Следовательно, профессиональный отбор предполагает установку на психологически лабильных и стабильных людей, которыми чаще оказываются женщины.
Диссертант выяснил тендерное распределение установок женщин-стоматологов в профессиональной деятельности. Как показало исследование, женщины-врачи считают, что они лучше понимают пациентов и способны сопереживать им в большей степени, чем мужчины, женщины-врачи считают, что в стоматологии есть сугубо «женские» и сугубо «мужские» специальности, причем «женских» называют большее количество, чем «мужских», женщины признают ведущую роль мужчин в медицине, но не считают такое положение дел правильным.
Диссертант предложил модель организации стоматологического обслуживания по тендерному принципу (выбор врача, локализация стоматологических кресел, психологическое обеспечение).
Научная новизна раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
1. Тендерный статус агентов социализации, выражающийся в разных способах построения внутренней картины болезни, оказывает непосредственное влияние на формирование установок пациентов по тендерному типу. Некоторые исследования показали зависимость генедерной дифференциации в отношении к болезни от самой этой болезни, но чтобы говорить о разделении пациентов на группы по гендерно-нозологическому типу в стоматологии пока не хватает данных.
2. Субъектами мотивации к профилактике стоматологических заболеваний в семьях выступают женщины, при этом навыки профилактики стоматологических заболеваний передаются из поколения в поколение по женской линии. В немотивированных семьях, несмотря на улучшение некоторых показателей поведенческих характеристик у девочексохранялись традиции пренебрежения здоровьем, что неизбежно приводило к повышению заболеваемости кариесом у девочек уже в школьном возрасте.
3. Исследование показало большее число случаев ПС у женщин-стоматологов, чем у мужчин. В то же время к развитию СЭВ больше предрасположены мужчины-стоматологи. Это значит, что женщины - стоматологи лучше переносят профессиональный стресс.
4. У женщин-стоматологов нет тендерных предпочтений по отношению к пациентам, но они считают, что пациенты и пациентки доверяют им больше, чем врачам-мужчинам. Женщины-стоматологи обладают более высокой степенью эмпатии, чем мужчины. Сами они уверены, что могут лучше понять пациента.
5. Женщины-врачи считают, что испытывают большее, по сравнению с мужчинами, трудности в овладении профессией стоматолога. Причины этого они видят как в полифункциональности своей социальной роли, так и в существующих в обществе предрассудках.
6. Количество женщин в стоматологической отрасли увеличивается, но вместе с этим растет и тендерная сегрегация, что приводит к конфликтным ситуациям и провоцирует увеличение психологических нагрузок. Продолжение этой тенденции может привести к несанкционированной дискриминации.
Методологическая база исследования. Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку предмет исследования носит междисциплинарный характер и для целостного его изучения необходимо применение как социологических методов, так и получение клинических стоматологических данных. Методология социологии медицины позволяет применить интегративный подход к изучению клинических, психологических и социальных факторов распределения тендерных ролей в стоматологии. В работе использованы методы исследования в стоматологии (осмотр); социологии (контент-анализ, стратифицированный анализ, методы индивидуального интервьюирования и анкетирования, биографический метод); методы медицинской статистики.
Теоретическая и практическая значимость исследования. Результаты исследования являются составной частью разработки Федеральной Концепции тендерной медицины и дополняют исследования, проводимые под эгидой Координационного Совета по тендерным проблемам при МЗ и CP РФ.
Диссертант собрал и обобщил эмпирически достоверный материал о положении женщины в отечественной стоматологии, данные результаты могут быть использованы как в организации здравоохранения, так и в разработке регионарных программ социального развития.
Обоснование необходимости развития тендерной стоматологии позволяет пересмотреть содержание учебных курсов медицинских вузов и колледжей, а также начать разработку классификатора научных исследований в стоматологии по тендерным основаниям.
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на научных конференциях различных уровней (Волгограл, 2004, 2005, 2006, Москва, 2006, Казань, 2004). Диссертантом разработано методическое пособие «Гендерный подход в организации стоматологической помощи», на основе которого проводятся занятия на курсах ТУ на кафедре терапевтической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета. По материалам диссертации опубликовано пять научных статей, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК.
Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, пяти глав, Заключения и списка литературы (.источников). Объем диссертации -. .стр.