Главная » 2014»Июль»22 » Скачать Нарушения переживания времени у больных опийной наркоманией. Блохин, Константин Николаевич бесплатно
04:39
Скачать Нарушения переживания времени у больных опийной наркоманией. Блохин, Константин Николаевич бесплатно
Нарушения переживания времени у больных опийной наркоманией
Диссертация
Автор: Блохин, Константин Николаевич
Название: Нарушения переживания времени у больных опийной наркоманией
Справка: Блохин, Константин Николаевич. Нарушения переживания времени у больных опийной наркоманией : диссертация кандидата психологических наук : 19.00.04 Москва, 2006 152 c. : 61 06-19/205
Объем: 152 стр.
Информация: Москва, 2006
Содержание:
Оглавление: страница
1 Введение
2 Глава 1 Категория "время" в психологии и философии
11 Субъективное время как философская проблема
12 Концепции психологического времени
121 Биографическая память, прогнозирование и планирование
122 Жизненный путь как психологическая проблема
123 Понятие "переживание времени" в психологии
3 Глава 2 Произвольная регуляция и психологическое время
21 Смысловая регуляция деятельности и отношение ко времени
22 Проблема переживания времени и саморегуляции
23 Временная организация потребностного акта
24 Онтогенетический и филогенетический аспекты представлений о времени
4 Глава 3 Нарушения переживания времени при психических расстройствах
31 Психопатологические феномены искажения субъективного времени
32 Нарушения непосредственного восприятия времени
33 Психологическое время при аддиктивных расстройствах
5 Глава 4 Материал и методы исследования
41 Материал исследования
42 Методы исследования
421 Экспериментальное исследование субъективной картины жизненного пути
422 Методика "субъективная минута"
423 Экспериментальное исследование произвольной регуляции и контроля деятельности Методика "психического насыщения"
6 Глава 5 Результаты исследования и их обсуждение
51 Обсуждение результатов методики "субъективная минута"
52 Обсуждение результатов методики "оценивание пятилетних интервалов" ф 53 Обсуждение результатов "причинно-целевого анализа"
54 Обсуждение результатов психолого-биографического исследования в выборках, выделенных по критерию тяжести заболевания
55 Обсуждение результатов методики "психическое насыщение "
7Вывод ы
83аключение
Введение:
Актуальность исследования
Актуальность изучения психологических механизмов аддиктивного поведения определяется значительным увеличением за последнее десятилетие числа наркозависимых в России, остротой социальных, медицинских и правовых проблем, связанных со злоупотреблением наркотическими средствами.
Низкая эффективность существующих моделей лечения и реабилитации, недостаточная теоретическая разработка этой проблемы, и связанный с этим скептический взгляд на прогноз наркологических заболеваний привели к дискуссиям о необходимости ужесточения мер законодательного характера в этой области. В современном российском обществе уже обсуждаются вопросы о возможности недобровольного направления на лечение и изоляции от общества лиц страдающих наркологическими заболеваниями.
Неблагоприятный прогноз в отношении решения проблемы химических зависимостей в России основывается на статистических данных о росте заболеваемости среди молодого поколения россиян. По результатам некоторых экспериментально-психологических исследований около 58 % школьников обнаруживают склонность к формированию зависимых форм поведения [87], а по другим источникам 28,7% опрошенных подростков уже имеют опыт приема наркотиков [142].
Помимо этого, потребители внутривенных наркотиков являются источником распространения различных инфекционных заболеваний, высокий рост заболеваемости которыми, в сочетании с отсутствием в настоящее время эффективных методов лечения и профилактики представляет серьезную угрозу для современного российского общества. В настоящее время актуальность этой проблемы такова, что в качестве мер "симптоматического" характера в отношении наиболее тяжелых пациентов, с целью предупреждения распространения инфекций, передающихся парентеральным путем, предлагается внедрение методов контролируемого обществом приема наркотических средств (программы по снижению вреда) [87].
Наибольшее число наркозависимых, использующих парентеральный способ введения наркотического средства, злоупотребляют препаратами опийной группы. По данным эпидемиологических исследований, большинство обращений в медицинские учреждения страны (94 - 96%) в период 1999-2001 г.г. осуществлялось по поводу злоупотребления опийными препаратами. Их доля в 1997 г. составляла 71%, при чём по сравнению с 1994 г. она увеличилась в 1,7 раза [61].
Актуальность изучения психологических особенностей пациентов с диагнозом опийная наркомания обусловлена также тем, что для этого типа зависимости характерны чрезвычайно быстрые сроки формирования выраженной психической и физической зависимости, тяжелый абстинентный синдром, серьезные соматические осложнения основного заболевания, обострение сопутствующей психопатологической симптоматики [28].
В последнее десятилетие изучению проблемы наркотизма посвящено значительное количество научных работ, в которых анализируются различные "уровни" феномена химической зависимости: социальный, правовой, медицинский и психологический. Однако, не смотря на это, проблема наркомании все еще является недостаточно разработанной, как в медицинской, так и в психологической науке.
В медицине понимание данной проблемы базируется на признании главенствующей роли биологических факторов развития заболевания.
Однако медикаментозное лечение доказывает свою эффективность лишь на начальном этапе оказания помощи - большинство наркозависимых возвращается к злоупотреблению психотропными препаратами после выписки из стационара, нарушается преемственность оказания стационарной и амбулаторной помощи. Используемые реабилитационные методики не имеют должного научного обоснования, эффективность их, как в научных кругах, так и практиками подвергается сомнению и ф критике. Очевидно, что решение вставшей перед обществом проблемы, состоит в разработке комплексных мер, на всех возможных уровнях и в использовании разнообразных форм помощи, в соответствии с био-психо-социо-духовной концепцией реабилитации.
Одним из наиболее актуальных вопросов для современной науки является не противопоставление различных теоретических взглядов, а использование наиболее эффективных интегративных моделей осуществляемой помощи. Частным примером этой задачи является определение соотношения психологических и физиологических характеристик химической зависимости, разработка оптимальной комбинации медицинской, психокоррекционной и социальной моделей реабилитации наркозависимых после стационарного лечения.
Актуальной задачей психологических исследований в этой области является изучение конкретных психологических феноменов нарушения произвольной регуляции в преморбидном периоде и изменений, которые происходят в процессе болезни, а также методологическая разработка
• стратегий психологической реабилитации после проведенного медикаментозного лечения.
В данном исследовании мы исходили из положения, что в психологической модели времени жизни отражена направленность основных потребностей человека и что в процессе заболевания, связанного с нарушениями иерархии мотивов и появлением аномальной потребности, специфическим образом искажается представление о времени жизни как о едином субъективно значимом временном континууме.
Во многих исследованиях проблема регуляции поведения и психических процессов раскрывается через внутреннее отношение человека ко времени. Временная рефлексия и смысловое связывание рассматриваются в качестве механизма личностно-смысловой регуляции [52]. Рефлексия позволяет охватить собственную жизнь в широкой временной перспективе, соотнести персональное прошлое, настоящее и будущее, осознать целостность, непрерывность жизни [53]. Исследователями указывается, что особенности смысловых образований связаны с субъективными представлениями о временной перспективе [15,26,117,140]. Проявляясь в ситуации актуальной потребности или жизненной необходимости и являясь осознанной, произвольная реакция основывается на оценке психикой "стоимости" ее удовлетворения для человека в контексте всего жизненного пути. Способность отсрочить непосредственное удовлетворение ради будущего, умение оценивать объективную ситуацию не только в актуальной сиюминутности, но и в развернутой временной перспективе рассматриваетсял как один из главных показателей морально-психологической зрелости [50].
В данной работе была сделана попытка исследования характера связи психологического времени личности с нарушениями долговременной, "надситуативной" регуляции деятельности при наркологическом заболевании.
В прошлом исследователями были предприняты несколько попыток изучения особенностей модели психологического времени при наркологических расстройствах [6,11,46,183,198,199,201,202,203,213, 222,226,228].
Однако в данных исследованиях не сопоставлялись особенности субъективной картины жизненного пути и временной регуляции деятельности в условиях эксперимента. В этих работах не анализировалась зависимость нарушений переживания времени от срока лечения, типа зависимости, тяжести наркологического заболевания и особенностей внутренней картины болезни.
В основном, внимание исследователей было направлено или только на особенности непосредственного восприятия времени у наркозависимых [6,198,199] или на представления таких пациентов о собственном биографическом времени [11,46,183,213,222,226,228].
Теоретической основой данного исследования является концепция культурно-исторического развития психики Л.С. Выготского [29], постулирующая принципиальную роль знаково-символического опосредования в формировании произвольной регуляции. В данном случае в качестве такого универсального опосредствующего механизма выступает субъективная модель времени, определяющая временную перспективу деятельности.
Методической основой исследования выступила причинно-целевая концепция психологического времени [62].
Предметом исследования является психологическое время личности, процессы актуального отражения, сохранения, переработки и субъективной оценки временных отношений, опосредующие мотивационную направленность личности.
Объектом исследования являются процессы переживания времени у больных с верифицированным диагнозом опийная наркомания со стажем наркотизации более 1 года, находящихся на стационарном лечении.
Гипотезы исследования
1. Нарушение самосознания у больных опийной наркоманией проявляется в искажении представлений о времени собственной жизни как о едином субъективно значимом временном континууме.
2. Для больных опийной наркоманией характерно нарушение соотнесения субъективного и объективного течения времени, искажение оценки временных интервалов.
3. Нарушения системной модели психологического времени зависят от тяжести наркологического заболевания, его длительности и особенностей внутренней картины болезни.
Целью исследования является изучение модели психологического времени у больных наркоманией, а также определение соотношения нарушений переживания времени и дефицита произвольной регуляции и контроля.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ теоретических и экспериментальных исследований психологического времени личности в норме и при различных психических расстройствах.
2. Выявить особенности субъективной картины жизненного пути (СКЖП), непосредственного восприятия длительности коротких временных интервалов у пациентов данной нозологической группы.
3. Определить особенности временной саморегуляции и контроля за параметрами действия в условиях эксперимента у наркологических больных.
4. Установить характер связи между особенностями СКЖП и нарушениями произвольной регуляции и контроля психической деятельности у наркозависимых.
5. Провести сравнительный анализ деформаций субъективной картины жизненного пути в зависимости от тяжести наркологического заболевания, а также от направленности больного на выздоровление.
Научная новизна и теоретическая значимость работы
В данной работе было осуществлено сравнительное исследование системной модели психологического времени у больных опийной наркоманией.
Определены параметры оценки оптимальности системной модели психологического времени личности: широта временных ориентаций, рациональность представлений связанности и взаимообусловленности наиболее значимых событий жизни. Был проведен анализ субъективных представлений о событийной полноте отдельных периодов жизни, определены особенности непосредственного восприятия течения времени и др.
Установлены характерные для больных опийной наркоманией феномены уменьшения "горизонта значимости" биографического времени, ожидаемой продолжительности жизни, иррациональности представлений о детерминации значимых событий, субъективного ускорения непосредственного течения времени в ближайший постабстинентый период.
Проведен сравнительный анализ выделенных подгрупп по "коэффициенту наркотической опытности" и стажу заболевания, различий индивидуальных представлений о выздоровлении. Установлено, что представления о значимом биографическом времени специфичны на разных стадиях заболевания, было продемонстрировано, что особенности субъективной картины жизненного пути зависят от внутренней направленности пациента на выздоровление. Также, в исследовании был проанализирован характер связи между представлениями о жизненном пути и нарушениями временной организации деятельности в условиях эксперимента.
Публикации и апробация работы
Основные результаты исследования докладывались на международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых "Ломоносов-2005".
Диссертация обсуждалась на заседании кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. Ломоносова 12 октября 2005 года. По результатам диссертационного исследования
Положения, выносимые на защиту:
1. Нарушения произвольной регуляции и контроля у наркозависимых опосредуются специфическими искажениями системной модели психологического времени.
2. Субъективная картина жизненного пути у наркозависимых характеризуется сужением значимой временной перспективы, нарушениями осознания времени, как единого временного континуума "прошлое-настоящее-будущее", ригидностью представлений о взаимообусловленности жизненных событий, искажением представлений о событийной насыщенности отдельных периодов жизни.
3. Для больных опийной наркоманией в ближайший постабстинетный период характерно нарушение непосредственного восприятия коротких временных интервалов.
4. Деформация субъективной картины жизненного пути зависит от стажа злоупотребления, тяжести наркологического заболевания, а также от внутренней направленности пациента на выздоровление. и