Профилактика вторичного и рецидивирующего кариеса зубов
Диссертация
Автор: Платонова, Альфия Шамильевна
Название: Профилактика вторичного и рецидивирующего кариеса зубов
Справка: Платонова, Альфия Шамильевна. Профилактика вторичного и рецидивирующего кариеса зубов : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.21 , 116 c. :
Объем: 116 стр.
Информация: ,
Содержание:
ГЛАВА 1 Методы диагностики и профилактики вторичного кариеса зубов (обзор литературы)
11 Факторы, влияющие на развитие вторичного и рецидивирующего кариеса зубов
12 Диагностика вторичного и рецидивирзоощего кариеса зубов
13 Методы профилактики рецидивирующего и вторичного кариеса зубов СОБСТВЕНОНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2 Материал и методы исследований
21 Материал и методы лабораторного исследования
22 Материал и методы клинических исследований
221 Материал клинического исследования
222 Методы клинических исследований
23 Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
31 Результаты лабораторного изучения краевой проницаемости пломб с помощью красителя
32 Результаты сканирующей электронной микроскопии спилов зубов
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
41 Результаты оценки распространенности рецидивирующего и вторичного кариеса зубов
412 Результаты лечения кариеса II класса и оценки / его эффективности
421 Результаты диагностики рецидивирующего и вторичного кариеса зубов через месяцев после лечения
422 Результаты диагностики вторичного кариеса через
2 года после лечения
423 Результаты диагностики рецидивирующего и вторичного кариеса контактных поверхностей моляров через года после лечения
Введение:
Впервые, в 1914 году W.Black обратил внимание на патологический процесс, возникающий на границе пломбы с твердыми тканями зуба, и дал ему название - кариозный инсульт. Чуть позднее, в 1947 году E.Muller-Stand, а в 1967 году и E.Rechenbach, определили новый патологический процесс, возникающий между стенкой кариозной полости и пломбировочным материалом, как вторичный кариес. Более точное определение в 1968 году вторичному и рецидивирующему кариесу дал W.Wannenmacher. По его мнению, рецидивирующий кариес - это патологический процесс, возникающий под пломбой в результате неполного удаления некротизированного дентина со стенок кариозной полости, вторичный кариес - это патологический процесс, который возникает вокруг пломбы из-за неплотного прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба и образования микрощели. Результаты исследований, проведенных отечественными и зарубежными учеными, показали, что 40% всех терапевтических мероприятий, связанных с лечением зубов, осуществляется в связи с рецидивным кариесом, на что расходуется 1/3 рабочего времени стоматолога [156]. Таким образом, по прошествии стольких лет, с появлением на рынке дорогостоящих пломбировочных материалов, с внедрением новейших адгезивных систем, рецидивирующий и вторичный кариес остаются актуальной проблемой современной стоматологии.Безсимптомность протекания рецидивирующего и вторичного кариеса на ранних стадиях его возникновения создает впечатление благополучного терапевтического лечения, но повторяющиеся циклы иссечения некротизированных тканей с последующим пломбированием настолько ослабляют коронку зуба, что в дальнейшем приводит к ортопедическому лечению или удалению зуба. Таким образом, одной из важных задач терапевтической стоматологии является повышение качества препарирования кариозной полости и пролонгирования срока службы пломбы. Следовательно, поиск и разработка клинических методов ранней диагностики и профилактики рецидивирующего и вторичного кариеса, прогнозирования сроков служб пломбировочных материалов для предотвращения осложнений кариеса и сохранения функций зуба, является актуальной задачей современной стоматологии.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Совершенствование методов лечения кариеса зубов для предупреждения развития вторичного и рецидивирз^ощего кариеса.ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Выявить вторичный и рецидивирующий кариес при визуально недиагностированньгх очагах деминерализации.2. Установить эффективность глубокого фторирования для профилактики вторичного и рецидивирующего кариеса.3. Выявить изменения величины краевого прилегания пломб в зависимости от выбора пломбировочного материала.4. Определить влияние технологии пломбирования на краевую проницаемость эмали.5. Разработать практические рекомендации по профилактике вторичного и рецидивирзоощего кариеса.НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В работе изучено клиническое состояние пломб в зависимости от локализации и сроков пребывания в полости, выявлена взаимосвязь возникновения рецидивирующего и вторичного кариеса от качества препарирования кариозных полостей.С помощью сканирующей электронной микроскопии определено влияние глубокого фторирования на твердые ткани стенок полостей.Применен метод глубокого фторирования для профилактики вторичного и рецидивирующего кариеса зубов и повышения качества терапевтического стоматологического лечения.ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ. В результате проведенного исследования получена возмолшость повысить эффективность терапевтического лечения кариеса зубов за счет усовершенствования его комплексной профилактики, включая метод глубокого фторирования эмали и дентина, позволяющего увеличить сроки службы пломб. Разработаны практические рекомендации для врачей по профилактике вторичного и рецидивирующего кариеса, АПРОБАЦИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Основные результаты работы доложены на межкафедральном заседании сотрудников кафедры факультетской терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ 3 октября 2005.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Глубокое фторирование стенок и дна полости перед ее пломбированием способствует обтурации дентинных трубочек и дополнительной герметизации реставрации.2. Методика глубокого фторирования дентина и эмали при лечении кариеса позволяет существенно уменьшить риск развития рецидивирующего и вторичного кариеса зубов, ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЩИ. Библиографический указатель содержит 160 отечественных и 80 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 116 страницах, содержит 42 рисунка и 15 таблиц. Материалы диссертации опубликованы в 3 печатных работах диссертанта.